【研究の背景】

ファロー四徴症は最も頻度の高いチアノーゼ性先天性心疾患です。治療のためには一般的に心臓手術が必要になります。現在では多くの患者さんが手術により成人期を迎えていますが、術後に合併症として肺動脈弁逆流が起きることが多く見られ、重症化すると右心不全や不整脈のリスクが高まるため、生涯にわたる経過観察と適切なタイミングでの肺動脈弁置換術が必要です。
現在、肺動脈弁逆流の定量評価には心臓MRI検査が標準とされていますが、検査可能な施設が限られていることに加え、高度な専門知識を持つ検査者・読影者が必要であり、検査コストが高いことや、閉所恐怖症の患者さんやペースメーカーを装着した患者さんには検査が困難であるという課題がありました。また、もう一つの評価手法である心臓超音波検査は簡便で広く利用可能である一方で、術後の解剖学的変化により画質不良となることが多く、定性的評価にとどまるため重症度判定の信頼性に限界があります。
このような背景から、心臓MRI検査と心臓超音波検査の課題を克服する、簡便かつ定量的な評価法の開発が求められています。

【研究の内容と成果】

本研究では、「X線動態」で得られる肺動脈の画素値変化を「波形」として抽出・解析する新しいアプローチにより、肺動脈弁逆流の重症度を定量評価する手法を開発しました。ファロー四徴症術後患者58名と健常ボランティア14名を対象とした検証では、本評価手法により得られる指標（Max PV slope）は心臓MRI検査で測定した逆流率と高い相関（R=0.87）を示しました。さらに、重症肺動脈弁逆流（逆流率＞30%）の検出において、感度93%、特異度94%、診断精度93%、AUC 0.98という診断能を達成しました。
本評価手法は心臓超音波検査で重症度判定が困難な症例において、心臓MRI検査の必要性を判断する簡便かつ患者さんへの負担が少ないスクリーニング検査として機能することが期待されます。また、閉所恐怖症やペースメーカーの装着により心臓MRI検査が施行できない患者さんの代替検査としても期待されています。
成人先天性心疾患患者は世界的に増加している一方で、地方や医療資源の限られた地域では専門的な心臓MRI検査へのアクセスが制限されています。本評価手法の普及により、こうした医療格差の是正にも貢献できると期待されます。
本研究の成果は放射線科領域で世界的に権威ある学術雑誌である「Radiology」に掲載されました。「X線動態」を用いた新たな評価手法の有用性・価値が示されたものと考えています。

【X線動態（DDR：Dynamic Digital Radiography）とは】

「X線動態」は、X線で撮影した連続画像を高速に取得し、臓器などの動きを動画として可視化できるコニカミノルタ独自のX線撮影技術です。呼吸や心拍、関節の動きなどを詳細に観察することができるため、診断に有用な情報を静止画よりも多く提供します。胸部単純X線画像の正面・側面2枚分程度の線量で動的情報を取得できる点も大きな特長です。
さらに、高度な画像処理・解析モードを備えており、単なる動画表示にとどまらない機能的評価により、従来の単純X線撮影では得られない機能情報を視覚化・解析することができます。

【 論文情報 】

掲載誌	Radiology
タイトル	Novel Dynamic Chest Radiography Technique for Assessing Pulmonary Regurgitation in Repaired Tetralogy of Fallot
著者名	Yuzo Yamasaki, Koji Sagiyama, Tomoyuki Hida, Takuya Hino, Megumi Ikeda, Kosuke Tabata, Daisuke Toyomura, Kenichiro Yamamura, Ichiro Sakamoto, Masateru Kawakubo, Ryoichi Watanabe, Hidetake Yabuuchi, Hyemoon Chung, Jongmin Lee, Kousei Ishigami.
DOI	10.1148/radiol.252344

※ファロー四徴症（Tetralogy of Fallot）は、心室中隔欠損、肺動脈狭窄、大動脈騎乗、右室肥大の4つの特徴を持つ先天性心疾患です。チアノーゼ性先天性心疾患の中で最も頻度が高く、出生約3,500人に1人程度の割合で発生します。

「X線動態」は、コニカミノルタ株式会社の商標または登録商標です。